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第1章 影像方法及气道解剖概述1

第一节 成像技术1

一、先进的重建技术2

二、多平面重建5

三、最大与最小密度投影图像5

四、外部重建5

五、仿真支气管镜6

六、先进的成像技术：气道分段和CT支气管造影7

第二节 气道解剖9

一、气管9

二、主支气管及叶、段支气管解剖10

三、支气管解剖：命名法12

四、右肺支气管解剖12

五、左肺支气管解剖17

六、亚段支气管解剖17

七、解剖变异20

第2章 支气管镜对气道的评价——与CT对照27

第一节 支气管镜27

一、硬式支气管镜27

二、软式支气管镜28

第二节 标准支气管镜的限度28

第三节 图像记录和存储28

第四节 超细支气管镜29

第五节 CT-支气管镜对照30

一、中央气道疾病的诊断对照30

二、与经支气管细针抽吸和活检（TBNA）的诊断对照32

（一）TBNA的CT-支气管镜参照点37

（二）施行TBNA的变通方法42

三、周围肺结节的诊断对照45

四、与治疗的相互关系48

（一）掺钕：钇-铝-石榴石激光光线疗法50

（二）光动力学疗法50

（三）冷冻疗法52

（四）电灼疗法53

（五）近距离放射疗法53

（六）氩离子凝固法53

（七）气道支架53

第六节 自体荧光支气管镜54

第七节 支气管内超声（EBUS）56

一、EBUS对恶性病变累及气道壁的评价56

二、EBUS导引TBNA58

三、EBUS对周围病变的评价59

四、EBUS对治疗的指导59

第八节 咯血59

第九节 支气管镜：未来的方向62

第3章 气管和中央支气管63

第一节 局限性气管疾病63

一、气管创伤63

二、气管狭窄65

三、原发性气管肿瘤66

（一）鳞状细胞癌66

（二）涎腺样肿瘤68

（三）类癌肿瘤72

（四）良性气管肿瘤72

四、继发性恶性肿瘤73

五、支气管内肿瘤：治疗和预后74

第二节 弥漫性气管疾病77

一、气管支气管巨大症77

二、弥漫性气管狭窄77

三、剑鞘样气管77

四、感染性气管支气管炎77

（一）急性气管炎77

（二）气管和主支气管结核78

（三）非结核性肉芽肿性气管支气管炎／鼻硬结病82

（四）真菌性气管支气管炎／曲霉菌病83

五、结节病84

六、复发性多软骨炎84

七、韦格纳肉芽肿84

八、淀粉样变性88

九、气管支气管骨软骨病89

十、溃疡性结肠炎91

第4章 支气管扩张症93

第一节 支气管扩张的病理学93

第二节 发病机制93

一、感染93

二、炎症94

三、纤维化94

四、支气管阻塞94

五、支气管结构异常95

第三节 临床表现95

第四节 X线表现95

第五节 支气管造影表现95

第六节 支气管扩张的CT表现96

一、支气管扩大96

二、支气管逐渐变细征的缺失98

三、周围细支气管扩张98

四、支气管管壁增厚99

五、黏液嵌塞100

六、小气道异常102

（一）细支气管扩张、树芽征和小叶中心结节103

（二）马赛克灌注和空气潴留103

七、支气管动脉扩张103

第七节 支气管扩张的形态学分型104

一、柱状支气管扩张105

二、曲张型支气管扩张105

三、囊状支气管扩张105

第八节 支气管扩张的CT诊断准确度106

第九节 CT诊断支气管扩张的技术性因素106

第十节 支气管扩张的范围和程度评价108

第十一节 支气管扩张诊断中的假象109

第十二节 支气管扩张的具体病因110

第十三节 感染后支气管扩张111

第十四节 非结核性（非典型性）分枝杆菌感染111

第十五节 肺结核114

第十六节 免疫缺陷115

一、低丙种球蛋白血症115

二、与HIV和AIDS相关的气道疾病及支气管扩张115

第十七节 支气管梗阻117

第十八节 肺囊性纤维化117

一、HRCT表现117

二、HRCT与临床量化指标的相互关系119

第十九节 哮喘病120

第二十节 过敏性支气管肺曲霉菌病121

一、HRCT表现122

二、HRCT的应用122

第二十一节 纤毛运动障碍综合征和Kartagener综合征124

第二十二节 Young综合征125

第二十三节 黄指甲和淋巴水肿125

第二十四节 α1-抗胰蛋白酶缺乏症126

第二十五节 气管支气管巨大症126

第二十六节 Williams-Campbell综合征126

第二十七节 系统性疾病伴支气管扩张127

一、类风湿关节炎127

二、系统性红斑狼疮128

三、Sjogren综合征（干燥综合征）128

四、炎症性肠病128

第二十八节 支气管扩张病因的CT鉴别诊断128

第5章 肺小气道疾病131

第一节 小气道解剖131

第二节 病理133

一、细胞性细支气管炎133

二、闭塞性细支气管炎伴腔内息肉133

三、闭塞性（或缩窄性）细支气管炎134

第三节 CT表现135

一、树芽征135

二、边缘不清的小叶中心结节136

三、局限磨玻璃密度影，气腔样实变，或二者并在136

四、肺密度减低和马赛克灌注136

五、小叶性呼气相空气潴留139

第四节 CT扫描技术141

一、多平面容积重建和最大、最小强度投影技术141

二、体素分析141

三、呼气相CT141

四、空气潴留的定量评价143

第五节 小气道疾病的特殊临床病理类型144

一、急性感染性细支气管炎144

二、弥漫性全细支气管炎144

三、滤泡性细支气管炎145

四、呼吸性细支气管炎146

五、弥漫性吸入性细支气管炎146

六、与过敏性肺炎相关的细支气管炎147

七、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎148

八、闭塞性（缩窄性）细支气管炎149

（一）感染后闭塞性细支气管炎149

（二）与有毒气体、烟雾和粉尘相关的细支气管炎150

（三）支气管扩张151

（四）与器官移植相关的闭塞性细支气管炎151

（五）与类风湿关节炎和干燥综合征相关的闭塞性细支气管炎152

（六）与神经内分泌细胞增生相关的闭塞性细支气管炎152

九、结节病的小气道病变153

十、吸烟者和慢性阻塞性肺病的小气道疾病153

十一、哮喘病154

第六节 小结156

第七节 致谢156

第6章 气道的功能成像157

第一节 上呼吸道159

第二节 气管162

第三节 近段支气管162

第四节 外周气管167

第五节 核医学167

第六节 CT成像：空气造影剂168

一、CT容量分析169

二、吸气相和呼气相HRCT169

三、动态电影CT171

第七节 区域性通气、气体交换和V／Q比率的MR、CT造影剂和示踪剂173

第八节 超极化3He MR成像173

一、静态氦成像173

二、动态氦成像175

三、区域性通气3He MR定量分析176

四、弥散加权3He成像176

五、3 He MR测量肺泡氧分压178

六、3He MR肺灌注179

七、3He MR计算局部V／Q比值180

八、超极化129Xe MR182

九、氧气增强MR183

第九节 其他MR肺通气造影剂184

一、气态钆184

二、氟MR成像184

第十节 氙气增强CT184

第十一节 其他CT通气造影剂186

一、雾化含碘造影剂186

二、六氟化硫（SF6）186

第十二节 肺的机械力学186

第十三节 小结188

第十四节 致谢188

附录A 英中文对照表189

附录B 中英文对照表193